СТРЕСС (по материалам интервью, данным В.Ю.Воробьевым газете Труд с Н. Лесковой)

Мы встретились с Натальей Лесковой, журналисткой газеты Труд в моем кабинете
во время первичного осмотра пациентки с острой реакцией горя возникшей после
серьезного стресса - смерти супруга. После проведения релаксационной
техники, направленной на снятие острых вегетативных и физических реакций и
назначения мягких антидепрессантов и транквилизаторов, отпустив пациентку на 2 дня,

я сказал - через неделю Вы ее не узнаете, это будет нормальный человек, перенесший горе. 
Н. Л. - а сейчас она разьве не нормальный человек?
В. Ю. -человек то она нормальный, но состояние болезненное - постстрессовая
депрессивная реакция. Это серьезный диагноз, но поставить его я имею основания
только, если выявлю все симптомы этой болезни. 
Н. Л. -Значит, наши обывательские <диагнозы> самим себе: <у меня стресс> или <у
меня депрессия> - когда мы просто испуганы или в плохом настроении
. лишь подтверждают массовую неграмотность в этих вопросах. 
В. Ю. -Стрессы могут быть острые, или шоковые, вызванные различными
катастрофами-войнамиземлетрясениями, стихийными
бедствиями, тер-актами, состоянием заложничества - словом экстремальными
ситуациями, выходящими за рамки нашего жизненного опыта. И есть не менее
распространенные стрессы - психосоциальные. Они существуют в рамках нашего
непосредственного опыта и вызваны такими факторами, как смерть супруга (эта
причина стресса стоит на 1 месте в шкале Американского психиатра Холмса (100
баллов). На втором месте, кстати сказать, развод с имущественными притязаниями
(95 баллов ) , а заключение в тюрьму, например <тянет> всего на 60 баллов. При
этом не все люди подвластны стрессовой ситуации и совсем не обязательно
становятся потенциальными клиентами психиатров, или психотерапевтов
например, после развода. Но таких людей, как подсчитывают специалисты, не менее
50%. Вопрос о повышенное предрасположенности к
стрессу -профессиональный, оченть сложный и дискуссионный вопрос. 
Н. Л - А что представляет из себя посттравматический стресс - наиболее
известный диагноз. ?
Посттравматическое стрессовое расстройство выделено американскими
психиатрами на основе лечения солдат, воевавших во Вьетнаме. через 20 лет
после окончания войны. Катастрофа вызвала в психике этих людей жуткие
последствия, не проходящие со временем. Наиболее яркий и распространенный
симптом у них - так называемые <флэш-бэки> - возвращение к потрясшим их
картинам прошлого, которые видятся им порою ярче, чем наяву, в то время как
реальная жизнь теряет цвет, остроту и воспринимается как серое, скучное, 
тягучее кино. Такие люди страдают нарушениями поведения: они либо становятся
необычайно раздражительными, возбудимыми, либо, наоборот, замыкаются, 
<уходят в себя> и не желают покидать <стены> искусственно созданного мира. 
Некоторые из них попадают, таким образом, в состояние тяжелейшей апатии у
многих развиваются психосоматические расстройства некоторые из которых
например заболевания сердца могут приводить к смертельному исходу. 
Н. Л. -а насколько опасны для здоровья психосоциальные стрессы?
Психосоциальные стрессы, хоть и происходят в мирное время имеют достаточно
видимые последствия. Достаточно сказать, что за последние 10 лет при том, что
далеко не все люди могут приспосабливаться к стремительно меняющимся
технологиям, новым запросам выдвигаемых жизнью, стремительно растет количество
сердечных заболеваний, депрессий, снижается средняя продолжительность жизни. 
Н. Л. -а в Вашей практике были летальные случаи в
результате психосоциального стресса? Да, хотя это было давно, но всего было
пятьтаких случаев летального исхода по причине стресса. С которыми не могли
справиться не только я, но и другие врачи как в амбулаторных, так и
стационарных условиях. Один мужчина был настолько потрясен смертью жены, что
умер от инфаркта через несколько месяцев. При этом раньше он имел совершенно
здоровое сердце. К другой пациентке доктора вызвали, когда та умирала от
истощения. От нее внезапно ушел к другой женщине муж, и она слегла, 
перестала есть, пить - просто лежала и умирала. С большим трудом, путем
внутривенных вливаний, ее поставили на ноги. Но воли к жизни ей вернуть все
равно не удалось - через год она умерла. Посттравматический стресс как
видите может быть очень тяжелым диагнозом. Некоторые из пациентов попадают, 
таким образом, в состояние тяжелейшей апатии и могут погибнуть от нее. 
Н. Л. А эти люди были сильными личностями?

В. Ю. Да, безусловно - сильными, активными, преуспевающими, но в том то и
сложность вопроса, а иногда и парадокс кто больше подвержен стрессу. Это
слишком простая постановка вопроса - он остается, повторяю сложным и
дискуссионным. 
Адаптироваться к состоянию стресса трудно. День за днем он, как невидимый
убийца, истощает нас. Во всем мире стали воспринимать эту угрозу не менее
серьезно, чем сердечно-сосудистые и онкологические недуги, после того как
была обнаружена прямая связь стрессов чуть ли не со всеми болезнями, но что
уж точно - с болезнями сердца и депрессиями. 
Н. Л. А при внешнем спокойствии человек, длительно находящийся в состоянии
стресса, страдает прогрессирующими психосоматическими нарушениями. У него
начинают развиваться гастрит, язвы, изнашивается гормональная система и
появляются наиболее серьезные симптомы постстрессового состояния -
астенический синдром, 
В. Ю. Да, такое бывает. Но не пугайтесь, если вам знакомо это состояние: его
можно и нужно лечить. Но немедленно. 
Ошибочно модное в последнее время суждение, что сама жизнь - это сплошной
стресс и все мы ему в той или иной степени подвержены. 
О психиатрическом диагнозе можно говорить лишь тогда, когда налицо основные
симптомы болезни. А в случае постстрессовой депрессии они таковы: это
подавленное настроение, ранее нетипичное для этого человека, ангедония, или
отсутствие интереса к жизни, изменение физического самочувствия. , хроническая
усталость. Могут быть и различные дополнительные симптомы - от бессонницы и
похудания до чувства вины, нежелания жить, пессимистической оценки
настоящего, прошлого и будущего. 
Психиатров у нас (да и вообще в мире) остро не хватает. Количество
потенциальных пациентов на порядок больше того, сколько может обслужить
врач. 
Н. Л. А каково сейчас лечение стресса?
В. Ю. На первых этапах, особенно острого стресса медикаментозные методы
сохраняют свою актуальность. Но все больше появляются новые, 
немедикаментозные методики психокоррекции. Одна из них - система Джекобсона:
это программа мышечной релаксации при стрессах, состоящая из легко
выполнимых упражнений, научиться которым можно за час. , трансовые, дыхательные
и другие техники. После снятия острых вегетативных расстройств проводится
психокоррекция с тщательным изучением особенностей индивидуальной
уязвимости к стрессу, которая у каждого пациента имеет свои особенности. Это
повышает толерантность к стрессу и снижает негативные последствия при
возможных стрессах в будущем.